विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम

संदर्भ

• वर्ष 2024 विश्व और भारत दोनों में टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है। वर्तमान वर्ष 1974 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम (EPI) के लॉन्च के 50 साल पूरे होने का जश्न मनाया जा रहा है।
• 2023 की शुरुआत में, यूनिसेफ की 'द स्टेट ऑफ द वर्ल्ड्स चिल्ड्रेन' रिपोर्ट ने एक चिंताजनक प्रवृत्ति का खुलासा किया था, इसमें बताया गया था कि एक दशक से अधिक समय में पहली बार, 2021 में बच्चों के टीकाकरण कवरेज में गिरावट आई है।

विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (EPI) 

• पर विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (ईपीआई),  विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1974 में शुरू की गई एक पहल है। यह हर बच्चे के लिए जीवन रक्षक टीकों की समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए एक वैश्विक प्रयास है, चाहे उनकी भौगोलिक स्थिति या सामाजिक आर्थिक स्थिति कुछ भी हो।
• चेचक उन्मूलन प्रयास की गति को आगे बढ़ाते हुए, दुनिया भर में बच्चों के लिए जीवन रक्षक टीकों तक सार्वभौमिक पहुंच प्रदान करने के लक्ष्य के साथ ईपीआई की शुरुआत की गई थी।
• अपनी शुरुआत में, ईपीआई ने सभी बच्चों को बचपन की छह बीमारियों से बचाने पर ध्यान केंद्रित किया, जिनमें तपेदिक, डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, पोलियो और खसरा शामिल हैं। आज, आज, यह संख्या पूरे जीवन काल में सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित 13 टीकों और संदर्भ पर निर्भर सिफारिशों के साथ 17 अतिरिक्त टीकों तक बढ़ गई है।

EPI का प्रभाव

• ईपीआई ने पिछले कुछ वर्षों में कई महत्वपूर्ण मील के पत्थर हासिल किए हैं, जिसमें 1980 में चेचक का उन्मूलन भी शामिल है, जो टीकाकरण के इतिहास में एक बड़ी जीत के रूप में स्थापित हुआ है।
• डब्ल्यूएचओ, रोटरी इंटरनेशनल, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी), यूनिसेफ, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन और गावी, वैक्सीन एलायंस के बीच एक अद्वितीय सार्वजनिक-निजी साझेदारी के कारण, पोलियो में 99% से अधिक की कमी आई है। 
• विगत 50 वर्षों में, EPI ने  हेमोफिलस, न्यूमोकोकल संक्रमण, रोटावायरस, एचपीवी, मेनिनजाइटिस ए, जापानी एन्सेफलाइटिस और मलेरिया जैसी बीमारियों को लक्षित करने वाले टीकों के विकास और विस्तार में अपना योगदान दिया है ।
• विशेष रूप से, इंजेक्शन सुरक्षा प्रथाओं और स्वास्थ्य सुविधाओं में सौर ऊर्जा एकीकरण जैसे ईपीआई नवाचारों ने अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों को लाभ पहुंचाने के लिए टीकाकरण से परे अपना प्रभाव बढ़ाया है। 
• ईपीआई कार्यक्रम के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अब 13 टीके (एंटीजन) की सिफारिश की गई है  । जैसे: बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी), डिप्थीरिया , पर्टुसिस , टेटनस , हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी), हेपेटाइटिस बी (हेपबी), पोलियो , खसरा , रूबेला , न्यूमोकोकल रोग (पीएनसी), रोटावायरस (रोटा), ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी), और सीओवीआईडी-19 (वयस्कों के लिए)। 
• कोविड-19 टीकों के तेजी से वैश्विक रोलआउट की सुविधा प्रदान करने वाली प्रणालियों के निर्माण में ईपीआई की भूमिका ने उभरते स्वास्थ्य संकटों का जवाब देने की अपनी क्षमता का प्रदर्शन किया है।

भारत में टीकाकरण कार्यक्रम 

• भारत में टीकाकरण कार्यक्रम 1978 में विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (ईपीआई) के रूप में शुरू किया गया था।
• 1985 में जब इसकी पहुंच शहरी क्षेत्रों से परे विस्तारित हुई, तो इसका नाम बदलकर सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम कर दिया गया । 
• 1992 में यह बाल जीवन रक्षा एवं सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रम का हिस्सा बन गया और 1997 में इसे राष्ट्रीय प्रजनन एवं बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम के दायरे में शामिल कर लिया गया। 
• 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन की शुरुआत के बाद से, सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम हमेशा इसका एक अभिन्न अंग रहा है।

सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP)

• यह टीकाकरण कार्यक्रम बच्चों को जीवन-घातक स्थितियों से बचाने के लिए प्रमुख हस्तक्षेपों में से एक है, जिन्हें मानवीय प्रयास से रोका जा सकता है। यह दुनिया के सबसे बड़े टीकाकरण कार्यक्रमों में से एक है और देश में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप है।
• यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम (यूआईपी) सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक है, जो सालाना करीब 2.67 करोड़ नवजात शिशुओं और 2.9 करोड़ गर्भवती महिलाओं को लक्षित करता है।
• यूआईपी के तहत, 12 वैक्सीन रोकथाम योग्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण मुफ्त प्रदान किया जा रहा है:
• राष्ट्रीय स्तर पर 9 बीमारियों के खिलाफ - डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियो, खसरा, रूबेला, बचपन के तपेदिक का गंभीर रूप, हेपेटाइटिस बी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस और निमोनिया
• उप-राष्ट्रीय स्तर पर 3 बीमारियों के विरुद्ध - रोटावायरस डायरिया, न्यूमोकोकल निमोनिया और जापानी एन्सेफलाइटिस
• एक बच्चे को पूरी तरह से प्रतिरक्षित माना जाता है यदि बच्चे को जन्म के पहले वर्ष की आयु के भीतर राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार सभी टीके मिल जाते हैं।
• यूआईपी के दो प्रमुख मील के पत्थर 2014 में पोलियो का उन्मूलन और 2015 में मातृ और नवजात टेटनस उन्मूलन हैं।

आगे की राह 

• पिछले पाँच दशकों में चीज़ें बेहतरी की ओर बदली हैं। टीकाकरण कवरेज में वृद्धि के साथ, बच्चों की बेहतर सुरक्षा हो रही है। हालाँकि, जिन बीमारियों को टीकों से रोका जा सकता है, वे वयस्क आबादी में तेजी से आम होती जा रही हैं। इसलिए, यह जरूरी हो जाता है कि सरकारी नीतियां अब वयस्कों और बुजुर्गों के टीकाकरण पर भी ध्यान केंद्रित करें। 
• यह ध्यान में रखते हुए कि टीके अत्यधिक लागत प्रभावी हैं, एक बार राष्ट्रीय टीकाकरण तकनीकी सलाहकार समूह (एनटीएजीआई) द्वारा अनुशंसित होने पर, सभी आयु समूहों के लिए टीके सरकारी सुविधाओं पर मुफ्त उपलब्ध कराए जाने चाहिए।
• टीके के बारे में प्रचलित मिथकों और गलत धारणाओं को टीके के प्रति झिझक से निपटने के लिए सक्रिय रूप से संबोधित किया जाना चाहिए। सरकार को मिथकों को दूर करने के लिए आम आदमी की भाषा में प्रचार और सोशल मीडिया के उपयोग एवं पेशेवर संचार एजेंसियों की मदद लेने पर विचार करना चाहिए। इसके लिए नागरिकों को विश्वसनीय स्रोतों से इन टीकों के बारे में सीखने और शिक्षित करने की भी आवश्यकता है।
• डॉक्टरों के विभिन्न पेशेवर संघों, सामुदायिक चिकित्सा विशेषज्ञों, पारिवारिक चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों को वयस्कों और बुजुर्गों के बीच टीकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए काम करना चाहिए। किसी भी बीमारी से पीड़ित मरीजों का इलाज करने वाले चिकित्सकों को इस अवसर का उपयोग उन्हें टीकों के बारे में जागरूक करने के लिए करना चाहिए।
• मेडिकल कॉलेजों और अनुसंधान संस्थानों को भारत में वयस्क आबादी में बीमारियों के बोझ पर प्रमाणित रिपोर्ट तैयार करनी चाहिए, जिससे सरकार द्वारा अपनी प्राथमिकताओं में इस आबादी को शामिल किया जा सके। 

निष्कर्ष

आज, EPI के परिणामस्वरूप, हर देश में एक राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम है, और मौतों को रोकने और जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए टीकों को सार्वभौमिक रूप से सबसे सुरक्षित, सबसे अधिक लागत प्रभावी और सफल सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में मान्यता प्राप्त है।  ईपीआई के 50 वर्षों में, अब शून्य खुराक वाले बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने, टीका कवरेज में असमानताओं को संबोधित करने और वयस्कों और बुजुर्गों को टीके की पेशकश करने के साथ कार्यक्रम के एक और विस्तार की आवश्यकता है। अब समय आ गया है कि ईपीआई को 'टीकाकरण पर आवश्यक कार्यक्रम' बनाया जाए।