क्रोनिक वेनस इन्सफिशिएंसी

संदर्भ  

अमेरिका के राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प में क्रोनिक वेनस इन्सफिशिएंसी (Chronic Venous Insufficiency: CVI) नामक बीमारी का पता चला है।

क्रोनिक वेनस इन्सफिशिएंसी (CVI) के बारे में

• यह एक ऐसी शारीरिक स्थिति है जिसमें पैरों की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं जिसके कारण रक्त का प्रवाह हृदय की ओर ठीक से नहीं हो पाता है। 
• नसों में वाल्व (Valves) होते हैं जो रक्त के सही दिशा में संचरण में मदद करते हैं। जब ये वाल्व खराब हो जाते हैं, तो रक्त गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे की ओर जमा होने लगता है, जिससे नसों में दबाव बढ़ता है। 
• यह स्थिति तीन प्रकार की नसों को प्रभावित कर सकती है:
  • डीप वेन (Deep Veins) : मांसपेशियों के अंदर गहरी एवं बड़ी नसें
  • सुपरफिशियल वेन (Superficial Veins) : त्वचा के पास की नसें
  • पर्फोरेटिंग वेन (Perforating Veins) : डीप एवं सुपरफिशियल नसों को जोड़ने वाली नसें
• यह स्थिति सामान्यतः 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में देखी जाती है और उम्र बढ़ने के साथ इसका जोखिम बढ़ता है। लगभग 20 में से 1 वयस्क को यह समस्या होती है।

विभिन्न चरण

CVI सहित नसों से संबंधित समस्याओं (Venous Disorders) को 0 से 6 चरणों में वर्गीकृत किया जाता है जो लक्षणों एवं शारीरिक संकेतों पर आधारित हैं:

• चरण 0 : कोई दृश्य योग्य लक्षण नहीं, किंतु पैरों में दर्द/थकान महसूस हो सकती है।
• चरण 1 : स्पाइडर वेन (छोटी, दिखाई देने वाली रक्त नलिकाएँ) दिखाई देती हैं।
• चरण 2 : वैरिकोज़ वेन (Varicose Veins) (कम से कम 3 मिमी. चौड़ी उभरी हुई नसें) दिखाई देती हैं।
• चरण 3 : सूजन होती है, लेकिन त्वचा में बदलाव नहीं होता है।
• चरण 4 : त्वचा का रंग या बनावट बदलने लगती है (लाल-भूरे रंग की त्वचा)।
• चरण 5 : खुले घाव (जो ठीक हो सकते हैं)।
• चरण 6 : अल्सर (खुले घाव जो दर्दनाक और संभावित रूप से संक्रमित होते हैं)।

चरण 3 या उससे ऊपर होने पर CVI का निदान होता है। वैरिकोज़ वेन होना CVI का संकेत नहीं है किंतु यह रक्त प्रवाह की समस्याओं का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

कारण

• जन्मजात कारण (Congenital Causes) : कुछ लोग जन्म से ही नसों में दोष या वाल्व की कमी के साथ पैदा होते हैं।
• प्राथमिक कारण (Primary Causes) : नसों का अत्यधिक चौड़ा होना, जिससे वाल्व पूरी तरह बंद न हो पाएँ।
• द्वितीयक कारण (Secondary Causes) : अन्य चिकित्सा समस्याएँ, जैसे- डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) रक्त के थक्के के कारण नसों को नुकसान पहुँचाती हैं। DVT CVI का सबसे आम कारण है।

प्रभाव

• उच्च दबाव : नसों में रक्त जमा होने से दबाव बढ़ता है, जिससे छोटी रक्त नलिकाएँ (Capillaries) फट सकती हैं।
• त्वचा में बदलाव : त्वचा लाल-भूरी और चमड़े जैसी हो सकती है।
• वेनस स्टेसिस अल्सर (Venous Stasis Ulcers) : खुले घाव, जो आसानी से ठीक नहीं होते और संक्रमित हो सकते हैं।
• सेल्युलाइटिस (Cellulitis) : एक गंभीर जीवाणु संक्रमण (Bacterial Infection) जो आसपास के ऊतकों में फैल सकता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव : दर्द, सूजन एवं अल्सर के कारण चलना-फिरना व दैनिक गतिविधियाँ कठिन हो सकती हैं।

निदान 

जीवनशैली में बदलाव

• पैरों को ऊपर उठाना (Leg Elevation) : पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाने से नसों में दबाव कम होता है। इसे दिन में कम से कम 3 बार 30 मिनट तक करने की सलाह दी जाती है।
• व्यायाम (Exercise) : चलना और अन्य व्यायाम, जैसे- पैर व टखने की गतिविधियाँ, पिंडली की मांसपेशियों (Calf Muscles) को मजबूत करते हैं जो रक्त को हृदय की ओर पंप करने में मदद करती हैं। इसे ‘दूसरा हृदय’ कहा जाता है।
• वजन प्रबंधन (Weight Management) : अतिरिक्त वजन नसों पर दबाव डालता है। 

कम्प्रेशन थेरेपी (Compression Therapy)

• कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स : पैरों में सूजन एवं दर्द को कम करने वाले विशेष मोज़े टखनों पर अधिक दबाव डालते हैं और ऊपर की ओर कम दबाव, जिसे ‘ग्रेजुएटेड’ कम्प्रेशन कहते हैं।
• इंटरमिटेंट न्यूमेटिक कम्प्रेशन (IPC) : यदि स्टॉकिंग्स पर्याप्त न हों, तो Inflatable Sleeves का उपयोग किया जा सकता है जो रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं।

उपचार

• एंटीबायोटिक्स (Antibiotics): त्वचा के संक्रमण या अल्सर के उपचार के लिए, लेकिन ये CVI के मूल कारण को नहीं ठीक करते हैं।
• एंटीकोएगुलेंट्स (Anticoagulants): रक्त के थक्कों को रोकने और नए थक्कों को बनने से रोकने के लिए ‘रक्त पतला करने वाली’ दवाएँ।
• उन्ना बूट (Unna Boot): जिंक ऑक्साइड जेल युक्त एक मल्टीलेयर बैंडेज जो अल्सर को ठीक करने और सूजन को कम करने में मदद करता है।