लिविंग विल (Living Will)

संदर्भ 

• जन्म और मृत्यु जीवन के दो अनिवार्य छोर हैं। जहाँ जन्म और शुरुआती वर्षों की तैयारी पर हम अत्यधिक ध्यान देते हैं, वहीं जीवन के अंतिम पड़ाव यानी 'मृत्यु' की योजना को अक्सर भाग्य के भरोसे छोड़ देते हैं।
• यही अनिश्चितता सबसे बड़ी समस्या है। कोई नहीं जानता कि अंत समय कैसा होगा और क्या उस वक्त व्यक्ति अपनी इच्छा व्यक्त करने की स्थिति में होगा या नहीं। अचानक दुर्घटना या लंबी असाध्य बीमारी किसी के भी नियंत्रण में नहीं होती। ऐसी स्थिति में, पहले से की गई 'लिविंग विल' (Living Will) जैसी तैयारी ही एक कष्टदायक अंत और एक शांत, गरिमापूर्ण मृत्यु के बीच का मुख्य अंतर साबित होती है। 

लिविंग विल (Living Will) क्या है ? 

• लिविंग विल एक वैधानिक दस्तावेज है, जिसमें व्यक्ति अपनी चिकित्सा संबंधी प्राथमिकताओं को पहले से दर्ज कर देता है, विशेषकर उन परिस्थितियों के लिए जो लाइलाज या अपरिवर्तनीय हों। 
• इसका उद्देश्य परिवार और डॉक्टरों पर निर्णय लेने का दबाव कम करना है। यदि यह दस्तावेज न हो, तो कभी-कभी ऐसे उपचार दिए जाते हैं, जिन्हें मरीज स्वयं स्वीकार नहीं करता, जिससे उसका कष्ट अनावश्यक रूप से बढ़ सकता है। 

लिविंग विल कब आवश्यक होती है ? 

• यह दस्तावेज मुख्य रूप से उन स्थितियों के लिए बनाया जाता है, जब व्यक्ति किसी असाध्य या अपरिवर्तनीय बीमारी से ग्रस्त हो जाए। सामान्य बीमारियों के उपचार पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता। 
• उदाहरण के तौर पर : 
  • यदि किसी व्यक्ति को डूबने के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से गंभीर क्षति हो जाए और वह ऐसी अवस्था में पहुँच जाए जहाँ न वह पहचान सके और न ही प्रतिक्रिया दे सके (इसे परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट-persistent vegetative state कहा जाता है)। 
  • यह स्थिति सिर की चोट, स्ट्रोक या गला घुटने जैसी घटनाओं से भी उत्पन्न हो सकती है। 
  • ऐसी अवस्था में सुधार की संभावना बहुत कम होती है और व्यक्ति लंबे समय तक उसी स्थिति में रह सकता है।  
• एक और उदाहरण : 
  • कैंसर के अंतिम चरण में, जब उपचार से कोई लाभ संभव नहीं होता, तब आईसीयू में आक्रामक इलाज कराने की बजाय आरामदायक देखभाल (palliative care) अधिक उपयुक्त हो सकती है। 

परिवार पर निर्णय क्यों न छोड़ा जाए ? 

• अक्सर लोग मानते हैं कि उनके परिजन और डॉक्टर मिलकर सही निर्णय ले लेंगे। लेकिन वास्तविक परिस्थितियों में भावनात्मक तनाव, मतभेद और अपराधबोध के कारण निर्णय लेना कठिन हो जाता है। ऐसे में डॉक्टर आमतौर पर सभी संभव उपचार जारी रखते हैं, भले ही इससे मरीज के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो। 
• इसलिए बेहतर है कि व्यक्ति अपनी इच्छाओं को पहले से लिखित रूप में स्पष्ट कर दे और इस विषय पर परिवार से खुलकर चर्चा करे। 

लिविंग विल न होने के परिणाम 

• यदि लिविंग विल उपलब्ध न हो, तो :
  • अन्य लोग मरीज की ओर से महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं 
  • कभी-कभी ऐसे उपचार दिए जाते हैं, जो मरीज की इच्छा के विरुद्ध होते हैं 
  • उदाहरण के लिए, फीडिंग ट्यूब लगाना, जिससे व्यक्ति वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में जीवित रह सकता है 
• इसके विपरीत, यदि लिविंग विल में स्पष्ट रूप से उल्लेख हो कि ऐसी स्थिति में कृत्रिम पोषण नहीं दिया जाए, तो उपचार को आरामदायक देखभाल की दिशा में बदला जा सकता है। 

कानूनी स्थिति 

• कॉमन कॉज (Common Cause) बनाम भारत संघ (2018) मामले में भारत के सर्वोच्च न्यायालय ने लिविंग विल (advance directive) को कानूनी मान्यता प्रदान की।
• हाल ही में हरिश राणा मामले में भी न्यायालय ने कृत्रिम पोषण को उपचार का हिस्सा मानते हुए उसे बंद करने की अनुमति दी, जबकि आरामदायक देखभाल जारी रखने का निर्देश दिया। 

क्या लिविंग विल का अर्थ जीवन रक्षक उपचार से इंकार है ? 

• ऐसा वास्तविक रूप में नहीं है वस्तुतः यह केवल उन परिस्थितियों में लागू होती है, जहाँ सुधार की कोई संभावना नहीं होती। सामान्य बीमारियों, सर्जरी या अन्य उपचारों पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता। उदाहरण के रूप में समझें तो कैंसर से ग्रस्त व्यक्ति, जिसने आईसीयू या वेंटिलेटर से इंकार किया हो, वह फिर भी हड्डी टूटने या अपेंडिक्स जैसी समस्याओं का पूरा इलाज करवाएगा। 

लाभ 

• अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से बचाव 
• आर्थिक बोझ में कमी 
• जीवन के अंतिम चरण में बेहतर गुणवत्ता 
• परिवार पर मानसिक दबाव कम 

लिविंग विल कैसे बनाएं ? 

• परिवार और चिकित्सक से परामर्श करें 
• अपनी इच्छाओं को स्पष्ट रूप से लिखें 
• दो गवाहों तथा नोटरी या राजपत्रित अधिकारी के हस्ताक्षर आवश्यक होते हैं 
• अब मजिस्ट्रेट की अनुमति आवश्यक नहीं है 

क्या युवाओं को भी लिविंग विल बनानी चाहिए ? 

• वस्तुतः दुर्घटनाएँ या अचानक होने वाली गंभीर घटनाएँ किसी के साथ भी हो सकती हैं। इसलिए युवाओं के लिए भी इसे बनाना उपयोगी है। समय के साथ इसमें संशोधन भी किया जा सकता है। 

निष्कर्ष 

• लिविंग विल एक ऐसा माध्यम है, जो उस समय व्यक्ति की इच्छाओं को व्यक्त करता है जब वह स्वयं ऐसा करने में असमर्थ होता है। यह केवल असाध्य या अपरिवर्तनीय परिस्थितियों में लागू होती है और सामान्य उपचार को प्रभावित नहीं करती। जीवन की अनिश्चितताओं के बीच, यह एक महत्वपूर्ण साधन है, जो व्यक्ति को सम्मानजनक और शांतिपूर्ण अंत सुनिश्चित करने में सहायक हो सकता है।